Le malattie della schiena sono notevolmente diventate “più giovani”, dice un neurologo. Se 30 anni fa i problemi alla schiena erano uno degli indicatori dell'età, ora anche i giovani si lamentano della colonna vertebrale. Lo specialista spiega chi dovrebbe avere paura della radicolite e che tipo di mal di schiena non dovrebbe essere tollerato.
Perché mi fa male la schiena?
Il mal di schiena (dorsalgia) è il disturbo più comune sentito da un neurologo. È generalmente accettato che sia associato a patologie spinali (osteocondrosi, scoliosi, ecc.). In realtà questo non è del tutto vero: spesso il mal di schiena indica malattie di altri organi. Ad esempio, il dolore alla colonna vertebrale toracica può apparire a causa di malattie cardiache (comprese quelle acute - infarto del miocardio, angina pectoris o aneurisma dissecante dell'aorta toracica) e può essere associato a pancreatite acuta o cronica, ulcera gastrica o addome acuto. Il dolore irradiato (riferito) nella regione lombosacrale può indicare appendicite, apoplessia ovarica, patologia pelvica e problemi ginecologici. Di norma, tale dolore è acuto, si manifesta improvvisamente o gradualmente e spesso rappresenta un pericolo non solo per la salute, ma anche per la vita.
Il dolore può anche essere vertebrogenico (proveniente dalla colonna vertebrale stessa, ha vari gradi di gravità e manifestazione - si tratta di dolore nella parte bassa della schiena (lombopatia), nella regione toracica (toracalgia) o cervicale (cervicalgia), ecc. Di norma, insorgono a causa di cambiamenti nella colonna vertebrale e possono essere corretti con farmaci non steroidei, riposo a letto e sollievo dallo stress sul segmento spinale. Tali dolori vengono rimossi in 7-14 giorni. Ma i cambiamenti strutturali nella colonna vertebrale possono essere più gravi e colpiscono le radici spinali, i vasi sanguigni o persino il midollo spinale. In questi casi possono svilupparsi sciatica, sindrome della cauda equina, sindrome del cono-epicono e altre manifestazioni neurologiche.
Perché il mal di schiena viene spesso chiamato sciatica?
Non appena la schiena si blocca improvvisamente, si parla effettivamente di radicolite. Ma tale diagnosi può essere fatta solo da un neurologo dopo un esame clinico e studi come la TC e la risonanza magnetica, che mostreranno cambiamenti clinici radicolari.
Le persone anziane di solito non soffrono di sciatica, anche se ne parlano spesso. Tuttavia, questa è una malattia dei giovani, perché il suo sviluppo richiede una risposta immunitaria attiva.
Come fai a sapere se hai la radicolite?
La sciatica non si manifesta all'improvviso e senza motivo. Il fattore predisponente è lo sviluppo nel segmento spinale di tali alterazioni degenerative-distrofiche come l'osteocondrosi, la spondiloartrosi, l'ernia del disco. I cambiamenti strutturali si verificano gradualmente, ma con qualche fattore provocatorio - più spesso dopo un brusco sollevamento di pesi, ipotermia, un processo infettivo - appare la radicolite. Ha fasi di sviluppo e quindi sintomi iniziali.
All'inizio potrebbe trattarsi di lombalgia alla schiena, dolore improvviso quando si solleva qualcosa di pesante. Pochi giorni dopo l'assunzione di antidolorifici e il riscaldamento, tutto scompare. Successivamente si verifica il dolore irradiato (riferito): questa fase si manifesta con una sindrome dolorosa più persistente (10 giorni). Per qualche tempo il dolore scompare, si alternano esacerbazioni e remissioni. Inoltre, ogni successiva riacutizzazione è più grave e più duratura della precedente. Successivamente, si sviluppa la fase radicolare e anche radicolare-spinale delle manifestazioni neurologiche dell'osteocondrosi spinale, in cui sarà obbligatorio il trattamento da parte di un neurologo con metodi di trattamento conservativi, compresi i blocchi paravertebrali ed epidurali. È anche possibile il trattamento chirurgico della malattia.
L’ernia del disco fa male?
Sono comuni ernie e protrusioni dei dischi intervertebrali. Questi cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale sono diventati significativamente “più giovani”: prima se ne parlava in relazione alle persone della generazione più anziana, ma ora si possono trovare ernie anche nei bambini in età prescolare. Clinicamente possono (e spesso è ciò che accade) non manifestarsi in alcun modo; una persona semplicemente non li sente. Ciò è dovuto anche a caratteristiche anatomiche: dove si trova l'ernia, se comprime la radice, se esercita pressione sul midollo spinale e altri aspetti. In ogni caso, l'ernia in sé non fa male, ma se colpisce gli “interessi” di altre strutture del canale spinale, allora, ovviamente, la persona sentirà dolore. È impossibile rilevare un'ernia a occhio; La TC o la risonanza magnetica aiuteranno in questo.
Le patologie della schiena “giovanile” sono legate allo stile di vita?
Al giorno d'oggi, la schiena spesso preoccupa le persone che trascorrono molto tempo in una posizione statica (seduti al computer in ufficio), si sovraccaricano con carichi a lungo termine (compresi gli sport), sollevano pesi e non seguono i principi di una dieta sana.
La prima volta mi ha fatto male la schiena. Cosa fare?
Se si tratta di un dolore acuto, improvviso con un intenso grado di gravità, è locale ed è accompagnato da altri sintomi (febbre, debolezza, intossicazione), allora è necessario chiamare un'ambulanza per non perdere una patologia acuta degli organi interni. L'aiuto di emergenza è necessario anche nei casi in cui una persona avverte un dolore così forte che non riesce a trovare un posto nemmeno a letto, si verifica una paralisi (ad esempio, piede schiaffo) e la minzione è compromessa.
Se si tratta di dolori muscolari, puoi usare unguenti e riscaldamento. È importante stabilizzare il segmento spinale e sdraiarsi (piuttosto che sedersi) di più e non sollevare pesi. Se dopo questo periodo non si notano cambiamenti entro un paio di giorni, è necessario consultare un medico.
Cosa fare se ti fa male la schiena dopo le attività quotidiane? Ad esempio, dopo aver portato una borsa su una spalla?
Il dolore può essere associato a una violazione della statica della colonna vertebrale. La sindrome del dolore si verifica, ad esempio, a causa dei piedi piatti, dell'accorciamento di una gamba (se è superiore a 1-2 cm, influisce sul sovraccarico della colonna vertebrale). Compaiono spasmi muscolari costanti, che devono essere corretti da un medico ortopedico. A volte questo può essere corretto utilizzando metodi abbastanza semplici: viene realizzato un plantare ortopedico, viene prescritto il massaggio, viene prescritta la terapia fisica.
È possibile fare un massaggio quando ti fa male la schiena?
Se c'è dolore alla colonna vertebrale, il massaggio è controindicato; non è prescritto durante i periodi di esacerbazione. Non dovresti nemmeno andare da un chiropratico con forti dolori: tuttavia, gli specialisti usano tecniche piuttosto aggressive che sono possibili solo secondo le indicazioni di un neurologo o terapista.
Cosa ti aiuterà a proteggere la tua schiena?
Dovresti usare un'attività fisica razionale: camminare più spesso, lavorare in palestra, pompare uniformemente i muscoli della schiena, che stabilizzano la colonna vertebrale. Mantenere una dieta equilibrata in termini di microelementi. Pratica le procedure dell'acqua: piscina, bagni, saune.